Bolovi u zglobovima (artralgija) važan su simptom u dijagnostici niza bolesti. Ona je prva koja kaže da su počele ozbiljne promjene na spoju kostiju.
Obično s artralgijom nema otekline, zakrivljenosti, jake boli pri palpaciji ili crvenila. Za značajna ograničenja u pokretljivosti velikih zglobova ni pacijent se ne buni. Također se događa da čak ni rendgenski pregled ne dopušta da se vide znakovi upale. Ali to ne čini artralgiju (bol u zglobovima) bezazlenom simptom: može signalizirati teške organske lezije, pa čak i bolesti koje nisu povezane sa stanjem samog zgloba.
Kako pokazuju statistike, bol u zglobovi ruku a noge počinju smetati svakoj drugoj osobi starijoj od 40 godina. Za osobe starije od 70 godina, bolesti mišićno-koštanog sustava još su češći – u 90% slučajeva.
Uzroci bolova u zglobovima
Jedan od glavnih razloga problem je infekcija akutan infekcija. bolan bol se može javiti i prije pojave prvih simptoma bolesti iu ranoj fazi. U slučaju infekcije bolovi sve zglobove tijela. U njima je očuvana pokretljivost.
Postinfektivni oštar bol u zglobovima se osjeća nakon:
- urogenitalne infekcije;
- crijevne bolesti.
Uzroci bolesti također uključuju: sekundarni sifilis, tuberkuloza, endokarditis. Ako u ljudskom tijelu postoje žarišta kroničnih infekcija - u žučnim kanalima, bubrezima, zdjeličnim organima, s parazitskim infekcijama - također može lomiti zglobove.
Artralgija (bol u zglobovima) često potvrđuje prisutnost reumatskih bolesti. U ovom slučaju, sindrom boli povezan je s promjenama vremenskih uvjeta. Češće, pacijent osjeća jaku nelagodu u velikim zglobovima donjih ekstremiteta. Ujutro ga muči to što ne može odmah ustati i brzo hodati - zbog bolova i osjećaja ukočenosti u zglobovima.
Ako je bol paroksizmalna, javlja se neočekivano, pojačava se tijekom dana i traje nekoliko dana, dok cvili samo jedan zglob, može se posumnjati na gihtični artritis (kristali mokraćne kiseline nakupljaju se u zglobnim strukturama).
Ako se bol jako sporo pojačava, zahvaća velike zglobove izložene opterećenju (najčešće koljeno ili kuk), pojačava se tjelesnom aktivnošću i/ili prati jutarnja ukočenost, može se pretpostaviti razvoj osteoartritisa (stari naziv osteoartritis), odnosno degenerativno-distrofičnih procesa u zglobu.
Uobičajeni uzroci bolova u zglobovima:
- patologija štitnjače;
- ovisnost o vremenu;
- trovanje teškim metalima;
- česte fizičke ozljede;
- dugotrajna uporaba određenih lijekova;
Klasifikacija bolova u zglobovima
Postoji nekoliko klasifikacija bolova u zglobovima. Prema kriteriju lokalizacije razlikuju se:
- monoartralgija (pogođen je samo jedan zglob);
- oligoartralgija (bol različiti u isto vrijeme zglobovi - ali ne više od pet);
- poliartralgija (nelagoda je prisutna u više od 5 zglobova tijela).
Također, uzimajući u obzir mjesto zglobova, artralgija može biti opća i lokalizirana. Ovisno o prirodi lezije, patologija može biti neupalna ili upaljena.
Bol koja se manifestira u bolestima mišićno-koštanog sustava konvencionalno se dijeli na:
- pokretanje (pojavljuje se na samom početku pokreta);
- mehanički (posljedica vježbanja, dugog hodanja, trčanja);
- reflektirano (primjećeno u područjima gdje zapravo nema patoloških promjena);
- noćni (smeta tijekom noćnog odmora).
Ostali bolovi u zglobovima mogu uključivati:
- tup i oštar;
- trajno i prolazno;
- slab, umjeren i intenzivan.
Postupalna i pseudoartralgija podijeljene su u zasebne skupine.
Dijagnoza bolova u zglobovima
Da razumijem zašto me bole zglobovi nogu? rukama, liječnik propisuje pacijentu niz dijagnostičkih postupaka. Za početak se uzimaju laboratorijski testovi:
- Opći test krvi. Omogućuje otkrivanje odstupanja uzimajući u obzir prirodu oštećenja zgloba i stupanj njegove težine. Povećana sedimentacija eritrocita, koja potvrđuje prisutnost upale, uz normalan broj leukocita znak je reumatske patologije. Ako su leukociti, naprotiv, povišeni, bolovi prevladavaju u kralježnici i pojedinim zglobovima, najvjerojatnije je da je priroda bolesti zarazna.
- Biokemijski test krvi. Kod upale zglobova gledaju se razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena, ukupnog proteina, seromukoida, difenilaminske reakcije, kao i neki drugi pokazatelji koji potvrđuju reumatsku dijagnozu.
Osim toga, mogu se propisati sljedeći pregledi:
- Radiografija. Obavezan je kod bolnih zglobova, jer bez fotografije liječnik ne može provesti diferencijalnu dijagnozu i procijeniti stupanj oštećenja koštanog sustava.
- Kompjuterizirana tomografija. Koristi se za proučavanje mjesta upaljenih područja.
- Imunoelektroforeza. Dodatna vrsta dijagnoze koja pokazuje koliko se reumatoidni artritis proširio.
- Artroskopija. Tijekom postupka stručnjak vizualno pregledava strukturu koljenskog zgloba, njegovu strukturu i uzima uzorak tkiva sa željenog područja.
- Radionuklidno skeniranje. Učinkovito u ranim fazama bolesti zglobova.
- Artrografija. Liječnik ubrizgava posebna kontrastna sredstva u zglob (kontrast se ne smije koristiti). Promjena početne slike daje mu mogućnost prosuđivanja prisutnosti zahvaćenih dijelova u teško dostupnim dijelovima zgloba.
Ako liječnik ocijeni da je potrebno, radi se biopsija.
Liječenje bolova u zglobovima
Liječenje artralgija će biti učinkovita samo ako liječnici otkriju uzrok simptoma i utvrde kakvu bolest signalizira. Za ublažavanje upale, pacijentu se može propisati:
- Hondoprotektori. Usporavaju napredovanje osteoartritisa, blokiraju daljnje razaranje zglobne hrskavice i smanjuju upalu. Primjer takvih lijekova iz ove skupine su kombinirani lijekovi koji sadrže 2 komponente hrskavice, tvari kondroitin i glukozamin u terapijskim dozama, kondroitin sulfat 1200 mg, glukozamin 1500 mg, u obliku kapsula. Ove komponente aktiviraju regenerativne procese u hrskavici, zbog čega bol postupno nestaje i stanje bolesnika se poboljšava.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ukloniti bol i spriječiti širenje upalnih reakcija. Normalizira tjelesnu temperaturu.
- Sredstva za opuštanje mišića. Dizajniran za smanjenje ukočenosti skeletnih mišića.
- Antibakterijski lijekovi. Koristi se za artritis zarazne prirode.
- Kompleksi vitamina i minerala. Za normalno funkcioniranje zglobova i njihov brzi oporavak potrebni su vitamini A, E, C i skupine B. Važni su i selen, kalcij itd.
- Hormoni, steroidi. Koriste se ako je zglob jako upaljen, a liječenje lijekovima je bilo neučinkovito.
Paralelno s uzimanjem tableta, intramuskularnom i intravenskom primjenom lijekova, pacijentu se mogu propisati grijaće, analgetske i protuupalne masti.
Ako je bol nepodnošljiva, može se izvesti blokada živaca. Tijekom postupka koriste se snažni lijekovi koji dugo vremena pomažu zaboraviti na simptome artralgije.
Dodatne metode liječenja bolova u zglobovima uključuju:
- fizikalna terapija;
- masaža;
- ručna terapija;
- mehanoterapija;
- zglobna vuča pomoću posebne opreme;
- dijeta.
Pacijentu su indicirani fizioterapeutski postupci:
- Terapija udarnim valom;
- ozonska terapija;
- fonoforeza;
- miostimulacija i neki drugi.
Kirurško liječenje
U složenim slučajevima nemoguće je eliminirati nelagodu u području jednog ili više zglobova neinvazivnim metodama. Tada se pacijentu preporučuje kirurški zahvat. Moglo bi biti:
- Artroskopski debridman. Kirurg pravi malene rezove i koristi ih za uklanjanje mrtvog tkiva iz zglobne šupljine. Operacija uključuje korištenje suvremene endoskopske opreme.
- Puknuti. Pomoću posebne igle liječnik izvlači nakupljenu tekućinu iz zgloba.
- Periartikularna osteotomija. Kako bi se smanjilo opterećenje i poboljšala pokretljivost zahvaćenog zgloba, liječnik turpija zglobne kosti tako da srastaju pod određenim kutom.
- Endoprotetika. Vrlo ozbiljna operacija, koja se koristi samo ako više nije moguće obnoviti zglob. Tada se umjesto njega ugrađuje proteza.
Liječnik odlučuje koja je metoda liječenja bolova u zglobovima indicirana za pojedinog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir dob, povijest bolesti, simptome i neke druge čimbenike.
Prevencija
Kako biste izbjegli oštećenje zglobova, morate posvetiti maksimalnu pozornost pravilnoj prehrani. Vaša dnevna prehrana treba sadržavati sve potrebne vitamine i minerale. Nezdravu hranu treba izbjegavati. Trebate piti oko 2 litre čiste pitke vode dnevno - to ima pozitivan učinak na funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.
Također je važno:
- nemojte se prehladiti;
- voditi aktivan stil života;
- odreći se loših navika;
- spavati najmanje 8 sati dnevno;
- redovito šetati na svježem zraku;
- izbjegavajte dugo zadržavanje u jednom položaju.
Ako se pojavi nelagoda u zglobu, morate se podvrgnuti pregledu. Ako sumnjate na upalni proces, ne biste trebali samo-liječiti.